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【医学考研】2020考研西医综合:病理学考察重点知识分享

来源:中公考研 | 更新时间:2019-06-14 11:23:33

    2020年考研复习工作已经开始了,在基础复习阶段大家一定要有扎实的基础,考研西医综合考核的内容特别多,今天中公考研小编整理的“【医学考研】2020考研西医综合:病理学考察重点分享”希望能给2020考生备考提供帮助~

  第十六章、呼吸系统疾病

  一、慢性阻塞性肺疾病

  定义:是一组慢?#20113;?#36947;阻塞性疾病,主要指具有不可逆?#20113;?#36947;阻塞的慢性支气管炎和肺气肿。共同特点是肺实质和小支气管受损,导致慢?#20113;?#36947;阻塞,呼吸阻力增加和肺功能不全。

  肺气肿:指呼吸细支气管、?#38395;?#31649;、?#38395;?#22218;和?#38395;?#36807;度充气呈持久性扩张,并伴?#38395;?#38388;隔破坏,以致肺组织弹性减弱、容积增大的一种病理?#21050;?#21487;分为?#38395;?#24615;肺气肿和间质性肺气肿。

  ?#38395;?#24615;肺气肿类型:小叶中央型肺气肿、全小叶型肺气肿、小叶周围型肺气肿

  二、慢性肺源性心脏病

  定义:指因慢性肺疾病、肺血管及胸廓的病变引起肺循环阻力增加、肺动脉压升高而引起的以右心室肥大、扩张甚至发生右心衰竭的心脏病。又称肺心病。

  可导致右心衰竭、全身淤血、腹水、发绀、肺?#38405;?#30149;等

  三、肺炎

  按病变累及的部位及?#27573;?#20998;类:大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎

  大叶性肺炎

  定义:主要由肺炎球菌引起以?#38395;?#20869;?#33268;?#24615;纤维素渗出为主的炎症。好发单侧肺下叶。

  病理变化

  1.充血水肿期

  2.红色肝样变期(实变早期)

  肉眼:病变肺叶肿大,呈暗红色,?#23454;?#21464;实似肝,切面灰红

  光镜:?#38395;?#22721;毛细血管扩张,?#38395;?#33108;内充满大量连接呈网状的纤维素和红细胞,一定量的中性白细胞,少量巨?#19978;?#32990;。

  临床联系:紫绀等缺氧?#21050;?#30192;液铁锈色,叩诊浊音、听诊可闻及支气管呼吸音,X线检查可见以一肺段或肺叶大敌在片均匀致密的阴影。

  3.灰色肝样变期(实变晚期)

  肉眼:肺叶肿大,呈灰?#21672;?#20999;面干燥颗粒状,质实如肝

  光镜:肺组织呈贫血?#21050;闻?#33108;内充满致密的纤维素及大量中性白细胞,纤维素经过?#38395;?#23380;连接更明显,红细胞溶解消失,渗出物中不?#20934;?#20986;肺炎双球菌。

  临床联系:叩诊、听诊、X线检查同红色肝样变期,咳黄脓痰、无铁锈痰,缺氧、紫绀减轻。

  4.溶解消散期

  主要并发症:中毒性休克、?#38395;е准?#33043;胸、败血症、肺肉?#26102;?/p>

  小叶性肺炎:以细支气管为中心、以肺小?#27573;?#21333;位的急性化脓性炎,又称支气管肺炎。多见于小儿、老人以及体弱多病或久病?#28304;?#32773;。光镜下周围的?#38395;?#33108;内出现较多中性粒细胞。

  间质性肺炎:包括病毒性肺炎和支原体肺炎

  四、呼吸衰竭

  定义?#27827;?#20110;外呼吸功能?#20064;?#23548;致肺吸入氧气和/或排出二氧化碳功能不足,出现动脉血氧分压( )低于正常值,伴有或?#35805;?#26377;二氧化碳分压( )升高的病理过程。

  分型:根据血气特点分为低氧血症型(I型)和高碳酸血症型(Ⅱ型)呼吸衰竭

  根据发病机理分为通气?#38498;突?#27668;?#38498;?#21560;衰竭

  根据原发部位分为中枢?#38498;?#22806;周?#38498;?#21560;衰竭

  根据病程不同分为急?#38498;?#24930;?#38498;?#21560;衰竭。(后三者了解)

  病因和发病机制

  1.肺通气功能?#20064;?/p>

  a.限制性通气不足:吸气时?#38395;?#30340;扩张受限制所引起的?#38395;?#36890;气不足。

  b.阻塞性通气不足:气道狭窄或阻塞引起的通气?#20064;?/p>

  2.?#33268;习?/p>

  a.?#38395;?#33180;面积减少:见于肺实变、肺气肿、肺叶切除等

  b.?#38395;?#33180;厚度增加:见于肺水肿、肺透明膜形成、肺纤维化、间质性肺炎等

  c.?#33268;?#26102;间缩短

  3.?#38395;?#36890;气&mdash血流比例失调

  a.部分?#38395;?#36890;气不足:慢性阻塞性肺疾患、肺炎导致肺实变、肺纤维化和肺?#24509;?#31561;引起的部分?#38395;?#21516;期减少,但血流量不变甚至增加,使V/Q显著降低,导致该处静脉血未获充分氧合便掺入动脉血,称为功能性分流。

  b.部分?#38395;?#34880;流不足:肺动脉分支栓塞、DIC、肺气肿、肺毛细血管床减少等,?#22815;?#37096;?#38395;?#34880;流?#32771;?#23569;而失去换气功能或不能充分换气,V/Q显著增高,导致?#38395;?#34880;流少而通气多、?#38395;?#36890;气不能被充分利用的死腔样通气。

  c.解剖分流增加:生理?#21050;?#19979;,肺内存在部分静脉血经支气管静脉和极少的肺内动&mdash静脉交通支直接入肺静脉的分流现象。解剖分流的静脉血为经氧合?#24202;?#20837;到动脉血中,故称真性分流。

  肺?#38405;?#30149;?#27827;?#21628;吸衰竭引起的以中枢神经系统功能?#20064;?#20026;主要表现的综合征。

  以上是小编给大家整理的关于“【医学考研】2020考研西医综合:病理学考察重点知识分享”的相关内容,希望对大家有所帮助!

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